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濱??h2022年度城鄉居民醫療保險繳費10月1日開始啦!

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發表于 2021-9-28 14:08 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

“要想奔小康,先要保健康”。城鄉居民醫療保險是政府主導、財政補助和個人繳費相結合的基本社會保障制度,是防止因病致貧、因病返貧的重要保障。


濱海縣2022年度城鄉居民
基本醫療保險繳費即將開始!
期限為2021年10月1日至12月31日
逾期繳費有3個月待遇等待期

繳費時間和繳費標準

01
繳費對象

具有本縣戶籍且未參加職工基本醫療保險的人員;在本縣取得居住證的人員;本縣轄區內各級各類教學教育機構在校學生及托幼兒童。

02
繳費時間與待遇期限

城鄉居民在2021年10月1日至12月31日參保繳費,2022年1月1日至12月31日正常享受城鄉居民基本醫療保險待遇。(其中:突擊集中繳費時間為10月1日至10月31日,掃尾時間為11月1日--11月30日,截止時間為12月31日 )

城鄉居民在2022年1月1日后參保繳費,從參保繳費當月起3個月后享受城鄉居民基本醫療保險待遇。(等待期內醫療費用不予報銷)

03
繳費標準

年滿18周歲(不含在校學生)以上的,每人為390元;學生及其他未成年人每人為250元。對省定7類重點醫療救助對象、符合條件的原建檔立卡低收入人口及拓展的醫療救助對象,個人繳費由財政全額資助。


繳費方式

01
線上繳費

繳費人通過登錄微信或支付寶,搜索”江蘇稅務社保繳納”小程序,按提示步驟操作可辦理相關繳費,也可為他人繳費。(繳費人員一定要勾選"濱??h醫療保險基金管理中心"和城鄉居民基本醫療保險費)

可直接長按上圖二維碼繳費

02
銀行窗口繳費

少數無法通過智能手機進行繳費且無人幫助代繳的人員,可以到濱??h農商行任意網點通過現金方式繳費。

參保登記咨詢電話:0515-84198287、84235895


先別急著劃走呀!
下面是您最關心的城鄉居民醫保待遇政策喲!



居民醫保門診待遇政策

01
居民醫保普通病報銷待遇

參保人員在村衛生室(社區衛生服務站)就診發生的醫療費用,報銷50%,單日基金支付限額20元(含一般診療費);在鎮(區、街道)醫療機構就診發生的醫療費用,每次起付標準為20元,起付標準以上部分報銷50%,單日基金支付限額45元(含一般診療費);在其他一級及以上醫療機構就診發生的醫療費用,每次起付標準為50元,起付標準以上部分報銷30%,單日基金支付限額30元。學生及其他未成年人在鎮(區、街道)、其他一級及以上醫療機構不設單日基金支付限額。年度基金支付限額為750元。

02
居民醫?!皟刹 眻箐N待遇

“兩病”單指參加我縣城鄉居民基本醫療保險的人員,符合高血壓或糖尿?。ê喎Q“兩病”)診斷標準且確需采取藥物治療,但未達到高血壓?。ǜ呶R陨希┗蛱悄虿I型的門診慢性病種標準的患者。

在實行基藥管理的基層定點醫療機構門診購買的,基金不設起付標準;在其他二級(參保地三級縣級)及以下定點醫療機構門診購買的,基金起付標準為100元/年。一級或鎮(區、街道)醫療機構支付比例為60%,二級及以上醫療機構支付比例為50%?;加小皟刹 敝坏?,年度內納入支付的藥品費用限額為1600元;同時患有“兩病”的,年度內納入支付的藥品費用限額為2000元。

03
居民醫保慢性病報銷待遇

病種范圍:高血壓?。ǜ呶R陨希?、冠心病、擴張型心肌病、支氣管哮喘、肺氣腫、 肺源性心臟病、慢性阻塞性肺病、結核病、潰瘍性結腸炎、慢性腎小球腎炎、糖尿病II型、甲狀腺功能減退癥、銀屑病。(共13種)

醫保報銷待遇:經確認患有上述慢性病的城鄉居民,在鎮(區、街道)衛生院等一級醫療機構就醫的報銷70% ,個人承擔30%;在二級醫療機構或縣人民醫院就醫的報銷60% ,個人承擔40%;在縣外三級醫療機構就醫的報銷 50%,個人承擔50%。經確認有一種或多種慢性病的參保居民,年度累計納入補償的醫療費用最高限額為3000 元。

04
居民醫保特殊病報銷待遇

病種范圍:惡性腫瘤、慢性乙型肝炎、再生障礙性貧血、慢性腎臟?。–KD3-5期)、 腎病綜合癥、腦卒中恢復期(2年內)、肝硬化、帕金森病、重癥肌無力、類風濕病、系統性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、皮肌炎、精神病。(共14種)

醫保報銷待遇:經確認患有上述特殊病的參保居民,現場持卡醫保報銷比例為70%。轉市外就醫的,報銷比例對應降低10個百分點。


友情提醒

1、參保人員應按照“先病種認定、再選擇定點、最后刷卡直接結算享受待遇”的流程進行就醫購藥。即:除普通病不用認定,可直接刷卡享受待遇;其他門診待遇享受均須進行病種認定后,持社??ɑ蜥t保電子憑證現場直接結算,享受相應的醫保待遇,現金門診發票將不再報銷。

2、參保人員患慢性病或特殊病的,均可選擇3家醫保定點醫院就醫。因特殊情況,患者需重新選擇定點醫院的,需本人或委托人帶相關證明到認定醫院或醫保中心調整。對選定的定點醫療機構,參保人員原則上每年可調整1次。

3、我縣基本醫療保險“兩病”、門診慢性病、特殊病的定點認定及變更機構見下表:

序號
醫療機構名稱
辦理權限
1
濱??h人民醫院
病種認定和門診定點調整
2
濱??h中醫院
病種認定和門診定點調整
3
濱??h第二人民醫院
病種認定和門診定點調整
4
濱??h第三人民醫院
限認定精神類疾病
5
濱??颠_醫院
病種認定和門診定點調整
6
濱海新仁慈醫院
病種認定和門診定點調整
7
濱海中山醫院
病種認定和門診定點調整
8
13家鎮(區、街道)衛生院
限門診定點調整

4、為了享受更加便捷的醫保經辦服務, 請參保人員要學會下載使用“鹽城市醫?!蔽⑿殴娞柡汀敖K醫保云”APP,激活使用“醫保電子憑證”。今后,您可以通過手機“足不出戶”實現醫保政策查詢和相關業務辦理;到醫院、藥店看病買藥也可以不帶社???。

鹽城市醫保
江蘇醫保云

居民醫保住院待遇政策

醫保合規費用扣除起付線以上部分,在鎮(區、街道)醫療機構的報銷90%;在一級醫療機構的報銷80%,在二級醫療機構或參保地三級縣級醫療機構的報銷70%(詳見下表)。年度內納入基本醫療保險報銷的醫療費用最高限額為30萬元。超出部分進入大病保險,按相關政策規定支付,不設封頂線。

醫療機構
起付線
報銷比例
鎮(區、街道)醫療機構
200元/次
90%
一級醫療機構
500元/次
80%
二級或參保地三級醫療機構
700元/次
70%
三級醫療機構
1000元/次
55%(轉診)45%
(未轉診)
市外醫療機構
1200元/次
45%(轉診)35%
(未轉診)

注:以上測算僅為參考,實際待遇根據醫?!叭齻€目錄”進行審核結算。

醫保待遇咨詢電話:0515-84235013、84235895

供稿:濱??h醫療保險基金管理中心
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看的頭西昏也沒看懂,彎彎繞繞太多,你就直接一點多好啊,又是這又是那的,開始十塊錢的現在漲到390一個人,一家要頭兩千一年交不起了,唉。
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nigenaocan 發表于 2021-9-28 16:23
檢查費用報不報?

體檢費用  檢查費用都不報銷  
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上濱海網找工作
nigenaocan 發表于 2021-9-28 16:23
檢查費用報不報?

報的,有特殊病例或慢性疾病的很劃算,我是特殊病例在濱海掛號費10元,自己只交了3元,在鹽城一院12元的掛號費自己交6元,九百多的化驗費只交了兩百多,感謝共產黨
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鎮  區  街道衛生院都買不到想買的藥,哪來的勇氣談報銷70%
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現在費用年年漲,人多口的家庭交起來真的費錢
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簡直是是在搶普通老百姓的錢,大伙算一下整個濱??h收老百姓保費幾十個億???全縣每年能報銷的才幾個錢。明搶老百姓的錢。
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交了幾年了,沒報過,就是拿錢買個放心,怕不買吧誰知道會不會出事??!真糾結!買吧一家6口子差不多2千多,都到年底了有點吃力!心塞?。。?!
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沒有醫學院本科學歷基本上看不懂
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檢查費用報不報?
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嗯,越來越貴,再過兩年,一家子直接要交不起了。
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年年漲,這樣漲下去,馬上成老百姓負擔了。
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